【便秘藥使用指南】5大類便祕藥、瀉藥、緩瀉劑、軟便劑詳細解說

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2023-10-14

(更新於 2023-10-20)

文章摘要：

您是否曾經在如廁時用盡全力，卻還是無法順暢排便？便秘（Constipation）是現代社會中相當常見的健康問題，根據台灣營養基金會的數據，全台有超過525萬人受到便秘問題的困擾，現代社會因生活方式和飲食文化的改變，相較於早期的農業社會更容易出現便秘問題。接下來，將詳細介紹便秘的定義、症狀、原因以及預防和緩解方法。

一、便祕的症狀與定義

醫學上對便秘的定義是指每週排便次數少於三次，或是排便時需要用力，且排出的糞便乾硬。至於多久排便一次才被認為是「正常」，這取決於年齡、飲食習慣、日常活動以及個人體質。一般來說，排便的正常頻率可定義為每三天一次到一天三次都屬於正常範圍。

由於糞便過於乾燥堅硬，可能導致排便困難和疼痛。
排便後仍會感到肚子脹滿。
有排便後仍感到有殘留糞便的感覺。

二、便祕主要原因

纖維量攝取不夠：由於現代人飲食習慣改變，每餐獲取的膳食纖維有限，加上每日水分的攝取量不夠，就會導致糞便過乾難以排出，甚至排便用力過大造成肛門撕裂傷，如果反覆出血持續時間較長，就很有可能導致痔瘡的發生。
壓力太大：壓力以及憂鬱情緒會影響腸道肌肉長期處於緊張狀態，使腸胃功能便差影響排便。
運動量不足：缺乏運動的族群如上班族或中老年人常常有久坐狀況，或是長期臥床的病人也屬於便秘的高風險群。缺乏足夠的運動會導致腸道肌肉失去活躍度而導致便秘。
生活習慣或藥物：生活習慣不良，或本身就有服用如止痛藥、三環抗憂鬱藥、如嗎啡等成癮性止痛藥、精神藥物、降血壓藥、利尿劑，或含鋁成分的胃藥，都可能引發或加重便秘的問題
年紀：隨著年齡的增長，身體功能開始出現衰退，如腸胃平滑肌的減少以及蠕動變得緩慢和無力等影響。

三、五大類常見緩解便祕症狀成分

便秘通常源自於腸道蠕動減緩或糞便在腸道中變得過於乾硬。可能是由於纖維攝取不足或缺乏足夠的水分，也可能由於壓力、藥物、疾病等諸多因素引起。一般情況下，我們遇到便秘時，除了可以嘗試自行調整飲食和生活方式，也可在必要時到藥局購買便祕藥來暫時緩解症狀。那麼，便祕藥又有哪些分類呢？主要常見軟便及緩解便秘的成分有分五大類：

膨脹性瀉藥：包括calcium polycarbophil或psyllium hydrophilic mucilloid （EX: 康纖散劑）等成分的藥物，這類藥物通過纖維素進入腸道，產生吸水膨脹作用，促進腸道蠕動並軟化糞便，以達到排便的效果。若需要限制水分攝取、或出現胃腸道阻塞、腹痛、嘔吐、噁心、腸道潰瘍狹窄或沾黏等情況，請勿使用。
高滲透壓瀉藥：包括甘油（glycerin）成分的藥物，這類藥物透過軟化糞便，提供腸道潤滑作用。使用時要注意浣腸的細管不要戳傷直腸，使用後應等待幾分鐘，直到便意強烈，忍不住再排便，以免太快排空降低藥效。若有胃腸道阻塞、腹痛、嘔吐、噁心的情況，請勿使用。
鹽類瀉藥：包括鎂鹽（氧化鎂 Magnesium Oxide、氫氧化鎂 Magnesium hydroxide）等成分的藥物，這類藥物可促使腸道分泌水分，進而增加排便次數。如果有腎功能障礙，請在使用前諮詢醫生，如果出現胃腸道阻塞、腹痛、嘔吐、噁心等情況，請勿使用。
濕潤性瀉藥：如含 docusate sodium（dioctyl sodium sulfosuccinate, DSS）等成分藥品，為一種介面活性劑，它在腸道中會促使水和脂肪混合，從而軟化糞便，使其更容易排出體外。通常需要在使用1-3天後才能見到效果。使用這種藥物時，最好同時增加飲水。其不良反應包括腹瀉、腹痛、皮疹、肝毒性、尿液或糞便的顏色變化。
刺激性瀉藥：包括bisacodyl、sennoside A、B等成分的藥物（EX: 樂可舒、便通樂、清立飄），這類藥物會刺激腸道加速蠕動。若有胃腸道阻塞、腹痛、嘔吐、噁心的情況，請勿使用。

	1.膨脹性瀉藥	2.高滲透壓瀉藥(甘油)	3.鹽類瀉藥
劑型	口服藥	劑型：肛門栓劑	劑型：口服藥
主要成分	psyllium、methylcellulose、polycarbophil，車前子等植物膠類或是人工合成的纖維質。	主要成分：生理食鹽水、甘油、礦物油	主要成分：氧化鎂、磷酸鈉、硫酸鎂
作用原理	吸收水分膨脹、刺激腸壁蠕動	作用原理：局部高滲透壓刺激腸壁，增加水分至腸道而幫助排泄。	作用原理：如氧化鎂錠，高滲透壓保留腸道水分，刺激腸道蠕動
藥效時間	2天左右	藥效時間：15-30分鐘	藥效時間：1至3小時
注意事項	如末期腎病變患者或心衰竭需限水之病患不適用，需攝取較多水分。	注意事項：腎功能不良者、高齡長輩、兒童應避免使用	注意事項：腎功能不佳患者須注意電解質不平衡的問題，
副作用	水份攝取不足可能造成腸道阻塞	副作用：磷酸鈉灌腸劑可能導致低血壓、高磷血症、腎功能衰竭等	副作用：過量使用易影響體內的電解質平衡
圖例	例：樂瑪可顆粒	例：浣腸劑	例：氧化鎂

	4.濕潤性瀉藥	5.刺激性瀉劑
劑型	劑型：口服藥	劑型：口服藥
主要成分	主要成分：Docusate sodium	主要成分：Bisacodyl、Sennosides
作用原理	作用原理：使糞便軟化易排出	作用原理：增加腸道的蠕動能力、刺激平滑肌的神經叢或刺激腸內水分及電解質的分泌。
藥效時間	藥效時間：1至3天	藥效時間：6-10小時
注意事項	注意事項：不宜使用超過7天	注意事項：會造成依賴性，應避免長期使用
副作用	副作用：腹瀉、腹痛、發疹、肝毒性、尿液或糞便變色	副作用：腹部絞痛及水分、電解質的流失
圖例	例：秘福	例：便通樂

四、便祕治療的主要目標

治療便秘需要仔細探討其根本原因，以便對症下藥。如果便秘是由藥物引起的，應考慮是否可以替換為其他藥物，或只是短期使用該藥，並在必要時輔以其他可改善便秘副作用的藥物。如果便秘是由不良的生活方式引起的，那麼治療應從改善生活方式入手，包括攝取高纖維食物、保持足夠的水分攝取、進行適量的運動等。只有在前述方法無效或需要迅速改善便秘症狀時，才建議短期使用瀉藥。

解除便秘的問題且重建正常的腸功能
建立適當的飲食及運動習慣，避免便秘復發
安全有效的使用瀉下劑與軟便劑
避免濫用瀉下劑與軟便劑

五、服用便祕藥的注意事項

瑞生藥局常發現許多患有便秘之苦的人經常親自前往藥局購買浣腸劑或其他瀉藥，但許多人對這些藥物的工作原理和注意事項了解甚少，甚至存在許多錯誤的使用方法。因此，我們在這文章中將為大家介紹緩瀉劑的種類、成分、運作方式以及使用注意事項。選擇治療便秘的藥物時，應根據患者的年齡和健康狀況來考慮。此外，藥物治療應該是短期的，一般最好不超過七天，以維持正常腸道生理功能。瀉藥依其作用機轉可分為膨脹性、潤滑性、鹽類、高滲透壓性和刺激性瀉藥。

老年人
(一) 急性便秘 : 可用甘油或鹽類的灌腸緩解。 (二) 膨脹性瀉劑為首選，其他甘油栓劑及Lactulose也都安全。 (三) 腎功能不全患者需注意含鎂瀉劑是否過量。

孕婦與哺乳
(一)孕婦可使用膨脹性瀉藥。 (二)避免使用礦物油（容易使維生素喪失）和高滲透壓性瀉藥（容易電解質不平衡）。 (三)哺乳的女性應避免使用番瀉草（Senna）製劑。

嬰幼兒與孩童
(一) 嬰兒：鼓勵增加水分攝取。孩童：增加纖維、蔬菜、水果、水分的攝取。 (二) 六歲以下兒童可使用軟便劑與甘油栓劑，其餘藥品6歲以下小孩非醫師指示不建議自行使用。 (三) 刺激性瀉劑應避免。 (四) 含磷的鹽類瀉劑不可以給小於5歲的兒童口服或2歲以下的幼兒肛門給藥。

六、結論

軟便藥只能短期緩解便秘，要真正解決這個問題，需要從日常生活和飲食習慣著手。瑞生藥局建議您多飲水、多運動、增加膳食纖維攝取。此外，還可以考慮購買益生菌、富含膳食纖維和酵素的產品，這些產品也對改善便秘症狀有所幫助。如果感到身體不適，您也可以來電諮詢藥師。歡迎大家分享此篇文章，將有益且準確的訊息傳遞給身邊的家人和朋友，共同維護自己和家人的用藥安全。